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德扑圈打伙牌挣钱(葫芦岛)电子科技集团有限公司 偏侧“舞蹈”难控制 竟是糖尿病并发症

2022-01-05 10:15:05  来源:德扑圈

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  张家口晚报记者 曹晓燕 通讯员 屈海洋

  近日, 一位76岁的女性患者因左侧肢体、颜面部不自主运动来到市第一医院就诊。 接诊时,老人左侧肢体不受控制的持续快速、 不规则舞动,伴有挤眉弄眼、噘嘴等。 患者家属介绍说,老人这样的“舞动”已经持续5天,严重影响了老人的日常生活。 经检查,患者体温 36.5℃, 心率:78次/分, 呼吸20次/分,血压138/75mmHg。 内科查体心肺腹查体无异常。辅助 检 查 空 腹 血 糖19.5mmol/L, 糖化血红蛋白比值 11.3%。 头颅 CT显示右侧豆状核稍高密度影,医生根据检查结果综合分析病情,诊断为糖尿病合并偏侧舞蹈症,经过对症治疗控制血糖,患者病情很快得以缓解。

  张靖介绍,糖尿病并发偏侧舞蹈症的症状特殊,容易误诊,其发生可能有多种因素,如高血糖可导致小动脉增厚、闭塞,新生血管形成,造成红细胞外渗,局部微出血可能性最大。还有高血糖导致的基底节区血流障碍、细胞毒性水肿,肥大星形胶质细胞浸润、增生。高血糖导致壳核内白质的华勒氏变性,可逆性钙质沉积等。

  她分析,糖尿病并发偏侧舞蹈症诊断要点主要是:老年患者,女性多见,亚洲人居多。 通常急性发病,出现一侧或双侧肢体的不自主运动舞蹈样动作,可伴其他局灶性神经系统体征如锥体束征、 短暂性肢体无力等。发病时血糖较高而酮体阴性,临床症状随着血糖的控制而好转,血糖控制不良时可复发。特异性的影像学表现,即颅脑MRI T1 加权像基底节区尤其是壳核高信号,且随着病情的好转高信号病变可消失或减弱。通过加强对该病的认识有助于早期诊断及有效治疗,减少临床误诊、误治率。

  张靖介绍,糖尿病并发偏侧舞蹈症临床上较为少见,一般发生于血糖控制较差的糖尿病患者,常表现为急性或亚急性起病,单侧或双侧肢体不自主、不规则的舞蹈样动作及挤眉弄眼、 噘嘴、伸舌、面肌抽搐等无法控制的面部表情异常。目前其发病机制尚不明确,可能与高血糖后的代谢紊乱、雌激素水平及种族差异等因素有关。

  “由于脑梗也可能会引起舞蹈样症状,因此糖尿病并发偏侧舞蹈症病例需与脑梗死及脑出血相鉴别。”张靖表示,虽然患者右侧豆状核稍高密度影, 但无占位效应,结合患者老年女性,急起偏侧舞蹈症状,入院时检查符合非酮症性高血糖诊断,经积极控制血糖治疗后症状好转,故诊断为糖尿病合并偏侧舞蹈病。该病的治疗,一方面应积极控制血糖,另一方面应给予对症处理,短期应用药物控制运动症状。单纯控制血糖也能逐渐改善患者症状,可见控制血糖是治疗糖尿病合并偏侧舞蹈病的关键。

  张靖提醒, 不少早期糖尿病患者的不适症状并不会很明显, 往往不容易引起重视, 再加上有些人群不重视体检, 没有定期监测血糖, 所以容易延误病情。 待到出现明显不适症状时, 病情往往已发展到一定程度了。她建议,对于老年人、 肥胖者等高危人群,要定期监测血糖,控制血糖, 避免糖尿病及糖尿病并发症发生。 如果出现频繁口渴、 多饮多食等饮食习惯上的明显变化,一定要引起重视, 到正规医院就诊排查糖尿病。

编辑:李雅雯
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